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Patología bucal

Tratamiento para la alveolitis

La alveolitis también es conocida como osteítis alveolar, alveolo seco, osteítis fibrinolítica, osteomielitis local. 

Se manifiesta como un intenso dolor local que aparece 3 a 4 días posterior a la extracción dental.

Intensa halitosis, linfadenitis regional y ocasionalmente fiebre.

Es causada por una lisis del coágulo o fibrinólisis con activación de la plasmina, esta afección se desencadena por varios factores:

-Trauma  

-Infección bacteriana

-Uso de anticonceptivos

-Uso de fármacos fibrinolíticos como la estreptoquinasa (anticoagulante)

-Tabaquismo

Qué no se debe hacer

"No curetear" pues causa más dolor.

No colocar apósitos como gasas, algodones, ZOE, etc., Pues pueden contaminar el alveolo y revertir el proceso infeccioso.

-No obturar con apósitos, menos si hay una comunicación con el seno maxilar, pues se corre se riesgo de obturar el seno y producir sinusitis.

-No colocar petrolato o medicamentos tópicos en forma de ungüentos pues ésto causa mioesferulosis.

-Tratamiento

Retirar las suturas pues éstas retienen placa dentobacteriana y contribuyen al proceso infeccioso.

-Irrigar con una solución salina o clorhexidina 3 veces al día o después de cada comida.

-Con la ayuda de una torunda de algodón colocar dentro del alveolo iodoformo y eugenol "sin" óxido de zinc, (No se debe dejar la torunda dentro del alveolo), realizar este procedimiento los primeros 3 días cada 24 hrs, después cada 3 días una sola vez.

-Recetar un analgésico potente.

-Recetar tetraciclina o lincomicina o clindamicina, o metronidazol.

-Si la paciente usa anticonceptivos o terapia a base de estrógenos éstos se deben suspender durante 40 días, sustituyéndolos por otro método anticonceptivo no hormonal o bien abstenerse sexualmente por el mismo período de tiempo.

Si el paciente está en tratamiento con fibrinolíticos se debe consultar al médico tratante.

Recuperación

La recuperación puede durar de 15 a 40 días más o menos.

Fuentes: 

Ahmad-Reza Noroozi; Modern concepts in understanding and management of the “dry socket” syndrome: comprehensive review of the literature. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009; 107:30-35)

Neville BB; Oral and maxillofacial pathology. 2ª ed.  Editorial Saunders; USA. 2002.

Bagan, SJV;  Medicina Oral. 2ª Ed. Editorial Medicina Oral SL. España. 2008.

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2 comentarios

Antonio Santiago -

Hola Julio el tema de tratamiento de la alveolitis seca tiene fuentes bastante serias como Sapp; Neville y un artículo de la triple O, no está basado en experiencias propias, no le veo caso discutir el asunto, saludos cordiales.
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Dr. Julio Jaime Elkan Roizemblit -

Hola compañeros:No comparto por muchos motivos las sugerencias para tal tratamiento.Esto está avalado por, no solo mi experiencia sino la de Profesores que "grandes valores" en lo que a medicina bucal se refiere.
Llevo desde el año 1978 ejerciendo y aqui en España , entre miles de extracciones dentales puedo decir que no me surgieron más de 3 (tres ) alveolitis, tratadas luego con éxito.
Con toda humildad comentarles que deben informarse en otras fuentes más serias y con más experiencia.
Disculpen y gracias por vuestra paciencia.
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